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德宏药录

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《金匮要略》温经汤出于《金匮要略·妇人杂病病脉证并治第二十二》“问日:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之”。

温经汤--处方来源:《金匮》卷下

组成:吴茱萸三两,当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、生姜、牡丹皮(去心)、甘草各二两,半夏半升、麦门冬一升(去心)。

【别名】调经散、大温经汤、小温经汤

上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

【组成】吴茱萸3两,当归2两,芎{2两,芍药2两,人参2两,桂枝2两,阿胶2两,生姜2两,牡丹皮(去心)2两,甘草2两,半夏半斤,麦冬1升(去心)。

《金匮要略》温经汤能温经散寒,养血祛瘀,扶正祛邪。主治妇人少腹寒,久不受孕或月经不调。妇科调经之“祖方”。

【主治】妇人年五十所,病下利数10日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥。此病属带下,瘀血在少腹不去。

方中,吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒暖血,兼通血脉;当归、川芎养血活血调经;阿胶、麦冬和当归养血益阴,以生新血;丹皮化瘀行血,芍药甘草缓急止痛;人参、甘草补益中气。半夏温中和胃降逆;本方温经散寒,养血祛瘀,扶正祛邪。

【用法用量】上以水1斗,煮取3升,分温3服。

《妇人大全良方》温经汤

【各家论述】

《妇人大全良方》温经汤出于《妇人大全良方·月水行或不行心腹刺痛方论第十二》“若经道不通,绕脐寒疝痛彻,其脉沉紧。此由寒气客于血室,血凝不行,结积血为气所冲,新血与故血相搏,所以发痛。譬如天寒地冻,水凝成冰,宜温经汤……”。

1.《金匮要略心典》:妇人年五十所,天癸已断而病下利,似非因经所致矣。不知少腹旧有积血,欲行而末得遽行,欲止而不能竟止,于是下利窘急,至数十日不止。暮即发热者,血结在阳,阳气至暮,不得入于阴,而反浮于外也。少腹里急腹满者,血积不行,亦阴寒在下也。手掌烦热病在阴,掌亦阴也。唇口干燥,血内瘀者,不外荣也。此为瘀血作利,不必治利,但去其瘀而利自止。吴茱萸、桂枝,丹皮入血散寒而行其瘀,芎、归、芍药、麦冬、阿胶以生新血,人参、甘草、姜夏,以正脾气。盖瘀久者荣必衰,下多者脾必伤也。

组成:当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术各半两,人参、牛膝、甘草各一两。上口父(口父)咀。每服五钱,水一盏,煎至八分,去滓温服。

2.《金匮要略释义》:温经汤中以吴茱萸、生姜、桂枝温经暖宫,阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮和营祛瘀,麦冬、半夏润燥降逆,甘草、人参补益中气。此为养正祛邪方剂,适用于老年妇女因瘀下利,日久不愈;及妇人腹寒不孕,月经不调等症。

《妇人大全良方》温经汤能温经散寒,活血调经。主治月经后期、过少,闭经,痛经。

【附注】调经散(《直指·附遗》卷二十六)、大温经汤(《丹溪心法附余》卷二十)、小温经汤(《血证论》卷八)。

方中桂心温经散寒,通脉调经;人参甘温补气,助桂心通阳散寒;当归、川芎活血养血调经;莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀,助当归、川芎通行血滞;芍药、甘草缓急止痛;全方温经散寒,活血调经。

温经汤--处方来源:《会约》卷十四。

《金匮要略》与《妇人大全良方》温经汤的区别

【组成】当归2-3钱,川芎1钱,炮姜5分,白芍(酒炒)1钱半。

以上二个“温经汤”均有温经散寒、活血调经之功效。其中《金匮要略》“温经汤”扶正祛邪、养血生血之力较强,兼有益气健胃、滋阴润燥的作用;《妇人良方大全》“温经汤”行滞祛淤(瘀)之力较强。二者均为治疗月经不调、证属冲任虚寒、淤(瘀)血阻滞的常用方剂。

【主治】妇女血寒,月经后期者。

出现阴血不足、内热症状者,宜用《金匮要略》温经汤,淤(瘀)血阻滞较重者,以《良方大全》温经汤较好。

【用法用量】水煎服。

运用时“温经汤”,须遵循中医辨证施治原则。万不可以病名、药名为据,贸然对号入座,以免酿成大错。最好在医生的指导下使用,医生会根据具体临床症状的轻重,在原方的基础上酌情加减,或调整药物的用量。一般情况下,《金匮要略》“温经汤”主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等证。以月经不调,小腹冷痛,经有瘀块,时发烦热为证治要点。常用于现代医学的功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等属冲任虚寒,瘀血阻滞证候者。《妇人良方大全》“温经汤”主要用于寒凝血瘀的血海虚寒,月经不调,闭经,血气凝滞,脐腹作痛,得热痛减,其脉沉紧者。常用于现代医学的月经稀发、量少、闭经、痛经等。

温经汤--处方来源:《千金》卷三

【组成】茯苓6两,芍药3两,薏苡仁半斤,土瓜根3两。

【主治】妇人小腹痛。

【用法用量】上(口父)咀。以酒3升,渍1宿,旦加水7升,煎取2升,分再服。

温经汤--处方来源:《万氏女科》卷一

【组成】陈皮1钱,半夏1钱,生地1钱,川芎8分,白芍8分,红花8分,秦艽8分,乌药8分,香附1钱5分,木通3分,青皮7分,归身尾2钱。

【功效】调经种子。

【用法用量】上加生姜为引,水煎服。经行时连服3剂。

温经汤--处方来源:《宋·太平惠民和剂局方》

【方剂名称】温经汤

【处方】阿胶(蛤粉碎炒)、当归(去芦)、川芎、人参、肉桂(去粗皮)、甘草(炒)、芍药、牡丹皮,各二两;半夏(汤洗七次)二两半,吴茱萸(汤洗七次.焙.炒)三两,麦门冬(去心)五两半。

【炮制】上为粗末。

【功能主治】治冲任虚损,月候不调,或来多不断,或过期不来,或崩中去血过多不止。

又治曾经损娠,瘀血停留,少腹急痛,发热下利,手掌烦热,唇干口燥。

及治少腹有寒,久不受胎。

【用法用量】每服三钱,水一盏半,入生姜五片,煎至八分,去渣,热服,空心,食前服。

【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》

温经汤--处方来源:《金匮要略》

【方剂名称】温经汤

【处方】千金调经散(《万病回春》卷六)。

【制法】吴茱萸9克 当归9克 芍药6克 川芎6克 人参6克 桂枝6克 阿胶9克
牡丹皮(去心)6克 生姜6克 甘草6克 半夏6克 麦门冬(去心)9克

【功能主治】温经散寒,养血祛瘀。治冲任虚寒,瘀血阻滞,月经不调,或前或后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥;或小腹冷痛,久不受孕者。

【用法用量】上十二味,以水l升,煮取300毫升,去滓,分二次温服。

【备注】方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉为君;当归、川芎,芍药、丹皮养血祛瘀为臣;阿胶、麦冬养阴润燥,人参、甘草益气健脾,半夏、生姜降逆温中为佐;甘草调和诸药为使。诸药相配,共奏温经散寒,养血祛瘀之功。

【摘录】《金匮要略》

温经汤--处方来源:《妇人大全良方》卷一

【方剂名称】温经汤

【别名】小温经汤(《医学入门》卷八)。

【处方】当归 川芎 芍药 桂心 牡丹皮 莪茂各15克 人参 甘草
牛膝各30克

【制法】上哎咀。

【功能主治】温经散寒,活血化瘀。治寒气客于血室,血凝不行,致经道不通,绕脐寒疝痛彻,其脉沉紧者。

【用法用量】每服15克,用水220毫升,煎至180毫升,去滓温服。

【摘录】《妇人大全良方》卷一

温经汤--处方来源:《圣济总录》卷五十一

【组成】附子(炮,去皮脐)1两,杜仲(去粗皮,切,炒)1两,牛膝(酒浸,焙)1两,干姜(炮)3分,桂(去粗皮)3分,续断3分,补骨脂(炒)3分。

【主治】肾虚寒胀,气不宣利,上攻腹内及腰背脊髀痛。

【用法用量】每服3钱匕,水1盏,加生姜3片,煎7分,临熟入盐1捻,去滓,空心,食前温服。

【制备方法】上(口父)咀,如麻豆大。

温经汤--处方来源:《万氏女科》卷一

【组成】归身1钱,川芎1钱,赤芍1钱,莪术1钱,人参1钱,炙草1分,川牛膝1钱,故纸1钱,小茴(炒)1钱。

【主治】妇人寒气客入胞门,经血凝聚,致成石瘕,月信不行,其腹渐大,如孕子之状,若虚怯者,必成肿病。

【用法用量】加生姜、大枣,水煎服。

温经汤--处方来源:《圣济总录》卷一五一

【组成】白茯苓(去粗皮)半两,芍药1两半,土瓜根1两半,牡丹(去心)1两半,丹砂(别研如粉)1两,薏苡仁1两。

【主治】妇人月水来,腹内(疒丂)痛不可忍。

【用法用量】每服3钱匕,以水7分,酒3分,共1盏,同煎至7分,去滓温服,不拘时候。

【制备方法】上除丹砂外,为粗末,入丹砂和匀。

温经汤--处方来源:《普济方》卷三三三引《指南方》

【组成】人参1两,牛膝1两,甘草1两,当归2两,芍药2两,牡丹皮2两,白术2两,官桂2两,芎{2两。

【主治】经道不通。

【用法用量】每服5钱,水2钟,加生姜3片,大枣1枚,煎1盏,去滓温服。

【制备方法】上为粗末。

温经汤--处方来源:《胎产新书》卷四

【组成】归尾2钱,川芎2钱,赤芍2钱,肉桂2钱,桂枝2钱,莪术(醋炙)2钱,故纸(盐水炒)2钱,小茴2钱,牛膝2钱,甘草3分。

【主治】妇人石瘕症。因行经之后,寒气自阴户入客于胞门,以致血凝,月经不行,而腹渐大,如怀胎状。其妇壮盛,或半年后,小水长自消;若虚弱妇,必成肿症。

【用法用量】上加生姜为引,水煎服。兼服四制乌附丸。

温经汤--处方来源:《竹林女科》卷一

【组成】人参5钱,砂仁5钱,白术(蜜炙)1两,川芎1两,熟地1两,当归1两,厚朴(姜汁制)1两,香附(童便炙)1两,夏金砂2两,银虫砂2两,侧柏叶2两,僵蚕(炒)5钱,防风5钱,粉甘草2钱5分。

【主治】妇人血海虚冷,气血不足,经脉不调,腰腹疼痛,或下白带,或如鱼脑,或如米泔,信期不定,每月淋漓不止,面色青黄,四肢无力,头晕眼花。

【用法用量】每服50丸,每日空心酒送下。

【制备方法】上为细末,分作3股,将3-4年老乌骨鸡1只,用竹刀杀死,除去血毛头足内脏不用水洗,用陈老酒1大碗,将研过药末纳一股于鸡肚内,一股于酒内,文武火煮极烂,将鸡骨肉并药末晒干或焙干,研极细,将留下一股药末投入鸡肉末内,和极匀,糯米饭为丸。

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